Millennium
– när beroendet av en leverantör blir en återvändsgränd

Dagens Nyheter rapporterar att Konkurrensverket granskar Västra Götalandsregionens (VGR) uppgörelse med Oracle efter det havererade journalsystemet Millennium. Regionen betalar 657 miljoner kronor för att avsluta avtalet, samtidigt som befintliga journalsystem från Oracle förlängs utan ny upphandling. Ekonomidirektör Emil Gisslow framhåller att regionen måste säkerställa fungerande journalsystem och patientsäkerhet. I praktiken fanns få omedelbara alternativ.

Monolitens inbyggda beroende
Millennium illustrerar riskerna med att upphandla stora, sammanhållna IT-system – så kallade monoliter. När många verksamhetskritiska funktioner binds till en leverantör blir förändringar kostsamma och systembyten komplicerade. Leverantören får en stark förhandlingsposition. Även när en organisation beslutar att lämna systemet kan den tvingas förlänga andra avtal för att hålla verksamheten igång.

Processindustrin visar en annan väg
Inom processindustrin har man länge byggt komplexa anläggningar av specialiserade delsystem från olika leverantörer. Pumpar, sensorer, styrsystem och övervakningsfunktioner samverkar genom standardiserade gränssnitt och gemensamma styrprinciper. En komponent kan ofta ersättas utan att hela anläggningen måste bytas. Det förutsätter genomtänkt systemarkitektur, tydliga funktionskrav och verifierad interoperabilitet.

Funktionsfederering möjliggör utbytbarhet
Samma princip kan tillämpas inom vård och omsorg. Genom funktionsfederering kan självständiga system tillgängliggöra sina funktioner över leverantörs- och organisationsgränser. Journalsystem, trygghetslarm, fysisk access, vitaldata och distansdiagnostik behöver då inte tillhöra samma leverantör. Behörighet, säkerhet och informationsutbyte hanteras genom gemensamma regler och gränssnitt. Varje delsystem kan utvecklas eller ersättas utan att hela lösningen behöver upphandlas på nytt.

Dynamiska inköpssystem öppnar marknaden
Ett dynamiskt inköpssystem (DIS) skulle kunna ge kommuner och regioner tillgång till en växande mångfald av specialiserade digitala lösningar. Nya leverantörer kan kvalificera sig löpande. Med gemensamma, verifierbara krav på interoperabilitet och säkerhet skulle konkurrensen kunna handla om funktion, kvalitet och pris – inte om vem som kontrollerar hela systemmiljön.

Från leverantörsberoende till handlingsfrihet
VGR har nu beslutat att gå mot en modulär vårdinformationsmiljö. Det är ett betydelsefullt vägval, men övergången kräver tid och gemensamma standarder.

Framtidens upphandling bör inte bara säkerställa att systemen fungerar vid leverans. Den måste säkerställa att varje funktion kan vidareutvecklas, konkurrensutsättas och bytas ut – utan att verksamheten blir gisslan hos en enskild leverantör.